肋骨骨折是个坑，就看挖的深不深_诊断_胸部_患者

　　左侧锁骨骨折 ，左侧第2.3.4.5.6.7.8.9肋骨骨折

　　同一家医院三个不同的诊断，我们不经要问，这诊断到底有准吗？骨头断没断就那么难诊断吗？是的，肋骨骨折就是个坑，医生患者都得掉其中啊。分析原因不外乎以下三点。

　　第一、当发生肋骨不全骨质，单纯骨皮质骨质，由于肋骨先天解剖的原因，部分由于走行原因显示重叠，造成骨折漏诊。骨折没有移位，只能在某一特定的倾斜角度显示, 稍微改变斜位的角度，骨折线就因为重叠而不显示。

　　局部骨折无错位，复查时发现骨痂形成

　　肋骨线性骨折或单纯内外侧骨皮质损伤，肋骨走形角度异常，CT表现不明显。或者当患者躁动不安，或不能配合憋气时，出现伪影从而影响诊断，有其他遮盖物重叠导致漏诊。

　　起搏器遮挡部位恰好有肋骨骨折

　　当老年患者骨质疏松明显，骨密度减低，边缘毛糙，如骨折未错位，只是局部凹陷变形，CT图像上与细微骨质很难区别。

　　肋骨局部凹陷需警惕

　　对于我们遇到这名患者，单纯骨皮质骨折，当时没有错位，4周骨痂形成才发现，所以开始的诊断结果不能作为最终诊断结果。

　　这么多原因会漏诊，假如我们意外受伤了，到底该如何避免漏诊呢？我们可以可行多角度摄片，胸部CT+肋骨三维重建，有条件的医院可以行肋骨彩超。最重要的是2月以内定期复查胸部CT+肋骨三维重建+曲面重建方可明确诊断。

　　假如不幸发生胸部损伤以后如果出现以下三种情况，可能就考虑肋骨骨折了。

　　1．胸部外伤后伴有胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；

　　2. 气不够用，呼吸困难，如果合并皮下气肿、咯血、气胸、或血气胸者呼吸困难会很重。

　　3．胸部一摸就疼，有的甚至出现局部胸廓变形。

　　这时候需要做的是马上去医院，医生会依据你情况完善相应的检查决定是否需要住院治疗。

　　肋骨骨折如何治疗呢？

　　对于闭合性单根单处肋骨骨折的年轻患者不必过分惊慌，只要给与充分的镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、预防性使用抗生素及防止并发症就可以。但当出现胸部开放伤口、连枷胸，胸廓明显畸形，多发肋骨骨折发生移位，肋骨骨折断端损伤重要血管、肺组织需要积极住院手术治疗。

　　赋打油诗一首：

　　胸外伤后可别蒙，

　　先摸肋区疼不疼；

　　合并憋气要当心，

　　急诊胸片得先行，

　　单根单处还算轻；

　　止痛固定得搞定。

　　万一断端刺到胸，

　　腔镜探查看得清。

　　肋骨骨折是个坑。

　　到底几根拎不清，

　　CT复查可还中。

　　初始诊断不较真，

　　两月复查可补充。

　　飞车赛马行如风，

　　开车走路要小心。